Uma das infecções mais comuns é o papilomavírus humano. Consideremos seus principais tipos, risco de oncogenicidade, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento.
O HPV é uma infecção altamente específica para o corpo humano da família Papovaviridea, ou seja, papovírus do subgrupo A. Cada sexta pessoa no planeta é seu portador. O pequeno patógeno estável ao calor sobrevive bem no ambiente externo e é resistente a tratamentos térmicos. Possui alta capacidade de infectar epitélio multicamadas: pele, membranas mucosas, epitélio colunar dos pulmões, próstata e canal cervical.
Hoje, a medicina conhece mais de 120 sorotipos do vírus, 35 dos quais afetam a pele e as mucosas. Alguns sorotipos apresentam oncogenicidade, ou seja, a capacidade de causar degeneração cancerosa dos tecidos afetados.
- Baixa oncogenicidade – 6, 11, 42, 43, 44, 73.
- Alta oncogenicidade – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Uma vez no corpo humano, o vírus se espalha pela corrente sanguínea, penetra no DNA das células e perturba seu funcionamento normal. A célula infectada começa a se dividir e crescer ativamente, razão pela qual aparecem crescimentos característicos na área afetada.
Segundo estatísticas médicas, a infecção pelo HPV é mais comum quando transmitida durante a relação sexual. Só nos últimos 7 a 10 anos, o número de pessoas infectadas aumentou mais de 10 vezes. A doença requer diagnóstico e tratamento complexos.
Estrutura do papilomavírus humano
O HPV possui pequenos vírions sem envelope de membrana, com diâmetro não superior a 30 nm. Ou seja, seu tamanho é 5 vezes menor que o do vírus influenza e do HIV, que possuem uma membrana. O material genético do papilomavírus é o DNA, que contém cerca de 8. 000 pares de bases e muitos compostos proteicos. O genoma é uma molécula de fita dupla repleta de histomas, ou seja, proteínas celulares que participam da compactação do DNA no núcleo.
Os genes do vírus codificam vários tipos de proteínas, cada uma das quais desempenha funções específicas no seu ciclo de vida. Existem proteínas precoces (E), que são responsáveis pelas funções regulatórias e de reprodução das células infectadas, e proteínas tardias (L), que desempenham funções estruturais.
Os seguintes tipos de proteínas são responsáveis pela estrutura do vírus:
- E1-E8 – participam da replicação do DNA, sintetizado imediatamente após a infecção. Manifestam-se pela granulação da pele onde se acumulam.
- L1-L2 – formam a estrutura do vírus. Eles são responsáveis pela formação da camada externa (capsídeos), que penetra no estrato córneo da epiderme.
Particularmente perigosas são as estruturas proteicas envolvidas na oncogênese:
- E6 – desliga o supressor tumoral p53 das células saudáveis, causando proliferação excessiva de estruturas celulares. E6 leva a uma diminuição acentuada do p53 e de processos degenerativos.
- E7 – liga-se ao Rb, ou seja, um supressor tumoral responsável por desacelerar reações enzimáticas de divisão celular descontrolada.
E6 e E7 levam ao crescimento celular descontrolado, causando a formação de tumores. Nesse caso, a proteína E2 interrompe esse processo patológico, mas essa capacidade é perdida imediatamente após o genoma infectar uma célula humana.
Devido à sua estrutura complexa, o HPV não é fácil de cultivar em laboratório. Isto se deve ao fato de que as partículas virais são formadas apenas em organismos vivos ou culturas organotípicas complexas semelhantes às células humanas.
Ciclo de vida do papilomavírus humano
O processo infeccioso e o ciclo de vida do papilomavírus humano baseiam-se na auto-replicação de vírions infecciosos. Durante o curso normal do processo patológico, existe uma estreita relação entre o ciclo de replicação do DNA viral e o ciclo de vida de uma célula infectada no corpo humano. O papilomavírus interrompe a replicação do DNA celular, estabelecendo um programa para a reprodução de suas próprias células infectadas com maior atividade infecciosa.
No processo de inibição da replicação, existe uma grande probabilidade de alteração do ciclo de infecção e sua transformação em tumor maligno. Se o ciclo de vida for interrompido ou interrompido, a produção de viriões infecciosos torna-se impossível.
Em uma célula infectada, o HPV existe em duas formas:
- Epissomal - localizado fora dos cromossomos da célula infectada, apresenta baixo risco de oncogenicidade.
- Integrado – o DNA viral está integrado ao cromossomo da célula. Esta forma é maligna.
Dependendo da forma intracelular da infecção, são possíveis as seguintes opções para o curso do processo infeccioso:
- Curso oculto (latente) - HPV na forma epissomal, mas não causa alterações patológicas e não apresenta manifestações clínicas.
- Os papilomas são uma infecção na forma epissômica. O número de células na camada basal aumenta, o que leva ao aparecimento de crescimentos cutâneos de diferentes localizações.
- Displasia - os vírions estão na forma epissômica e integrada.
- Carcinoma – o vírus está de forma integrada. Aparecem células atípicas, indicando o desenvolvimento de processos malignos no corpo.
O período de incubação desde a infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas pode variar de meio mês a vários anos. Nesse caso, é possível que vários genótipos se desenvolvam simultaneamente no corpo. Em alguns casos, a autocura ocorre dentro de 6 a 12 meses após a infecção, ou seja, a replicação do DNA viral é interrompida.
Como o papilomavírus humano é transmitido?
O HPV é transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável. A infecção ocorre através do contato domiciliar próximo, durante a relação sexual ou durante o processo de nascimento de mãe para filho.
Existem as seguintes formas de infecção entrar no corpo:
- Contato com pele ou membranas mucosas infectadas.
- Uso de itens pessoais de uma pessoa infectada.
- Usar os sapatos ou roupas do paciente.
- Visitar saunas, piscinas e outras áreas comuns com alta umidade.
Segundo estatísticas médicas, a via mais comum de transmissão do HPV é a relação sexual desprotegida. Nesse caso, a infecção ocorre independente do tipo de contato (vaginal, oral, anal). O vírus entra no corpo através de microdanos nas membranas mucosas e na epiderme. Se ocorrerem crescimentos na boca, isso pode indicar infecção durante o beijo ou sexo oral. Os homens infectam as mulheres com mais frequência. Nesse caso, a infecção só é possível se houver papilomas e verrugas nos órgãos genitais.
Quando infectada de mãe para filho, a papilomatose é transmitida por via intranatal ou quando a criança passa pelo canal do parto. Uma criança pode desenvolver verrugas anogenitais e condilomas na superfície interna da laringe e faringe, complicando o processo respiratório. A infecção também pode ocorrer durante a lactação. A transmissão domiciliar do vírus é extremamente rara. Isso se deve ao fato da infecção existir no ambiente por pouco tempo.
Como o papilomavírus humano não é altamente contagioso, a infecção ocorre sob a influência de alguns fatores:
- Diminuição das defesas do sistema imunológico.
- Violação das funções de barreira da epiderme ou membranas mucosas.
- Violação da microflora intestinal ou vaginal.
- DST (papilomatose é uma infecção secundária).
- Exacerbação de doenças crônicas.
- Estresse frequente ou condições de trabalho prejudiciais.
- Incumprimento das regras de higiene pessoal.
- O uso de drogas que suprimem o sistema imunológico.
Ao longo da vida, uma pessoa pode ser infectada com vários genótipos de infecção ao mesmo tempo. A ação dos fatores acima leva à ativação da infecção. As células infectadas começam a se multiplicar ativamente, causando crescimentos cutâneos de vários formatos e locais.
Imunidade
Hoje, a papilomatose é uma das doenças mais comuns. Pessoas com sistema imunológico forte podem carregar o vírus por um longo período de tempo, mesmo sem saber.
É a imunidade que atua como fator de proteção do corpo contra patógenos. Uma reação imunológica oportuna leva à destruição do patógeno, que não tem tempo de infectar as células basais do epitélio.
Existem vários fatores que prejudicam o sistema imunológico e contribuem para a infecção e ativação do vírus:
- Infecções virais respiratórias frequentes e lesões infecciosas e inflamatórias do corpo.
- Atividade física intensa.
- Estresse psicoemocional e estresse.
- Hipotermia do corpo.
- Abuso de álcool, tabagismo e outros maus hábitos.
A diminuição da imunidade garante o crescimento ativo das neoplasias papilomatosas. Para prevenir isso, recomenda-se tomar imunomoduladores e vitaminas, que promovem uma rápida recuperação e eliminação do vírus do organismo.
Prevenção do papilomavírus humano
É muito mais fácil e importante prevenir qualquer doença do que tratá-la. A prevenção do papilomavírus humano baseia-se em um estilo de vida saudável e no fortalecimento do sistema imunológico. É o sistema imunológico que desempenha um papel decisivo na ocorrência da infecção pelo HPV. Quando as defesas estão enfraquecidas, o corpo enfraquece, criando um cenário favorável para lesões infecciosas.
A prevenção da papilomatose e de outras doenças se resume a estas regras simples:
- Estilo de vida saudável.
- Sem maus hábitos.
- Nutrição adequada e equilibrada.
- Sexo protegido e parceiro permanente.
- Falta de estresse e outras turbulências emocionais.
- Tratamento oportuno de quaisquer doenças.
- Vacinação.
- Exames preventivos regulares com um médico.
As recomendações acima referem-se à prevenção de primeiro nível. Para prevenir a infecção por HPV de alto risco carcinogênico, existem vacinas especiais. Eles contêm proteínas de antígenos virais, sob a influência das quais o corpo produz anticorpos específicos que ajudam a destruir a infecção quando ela ocorre.
Existem também medidas preventivas secundárias, que incluem: triagem visual e citológica para detectar o vírus e monitorar a dinâmica de seu desenvolvimento. Se os resultados desses testes forem positivos, será prescrito ao paciente um conjunto abrangente de testes diagnósticos. Via de regra, trata-se de PCR, biópsia, colposcopia e vários outros métodos.
A prevenção terciária é realizada quando infectado por HPV de alto risco oncogênico. O paciente deve ser submetido a exame citológico a cada seis meses durante três anos após a infecção. Se os resultados forem negativos, o teste é feito uma vez por ano pelo resto da vida.
Vacinação contra o papilomavírus humano
Um dos métodos de prevenção da papilomatose é a vacinação. A vacinação contra o papilomavírus é usada para prevenir a infecção por HPV de alto risco carcinogênico - são os tipos 16 e 18. É aconselhável vacinar antes da primeira relação sexual, ou seja, na adolescência dos 16 aos 23 anos.
Deve-se ter em mente que se o vírus já estiver presente no organismo, o efeito da injeção é zero. Mas muitos cientistas acreditam que administrar a vacina a pacientes já infectados facilita a transmissão do vírus e acelera o processo de recuperação.
Ao realizar a vacinação completa de acordo com um cronograma especial, o medicamento promove a formação de anticorpos específicos contra o vírus no organismo. As imunoglobulinas são detectadas em 100% dos pacientes vacinados.
Usando camisinha para prevenir o HPV
A principal via de transmissão do HPV é a relação sexual desprotegida com uma pessoa infectada. Estudos clínicos estabeleceram que o uso de preservativo para prevenir o papilomavírus é altamente eficaz. Com este método contraceptivo, a infecção ocorre em aproximadamente 30% dos casos. O risco de infecção durante relações sexuais sem uso de preservativo é de 90%. A transmissão do HPV através do preservativo ocorre com mais frequência após o sexo anal do que o sexo vaginal.
Deve-se também levar em consideração que microrganismos patogênicos estão presentes em todos os fluidos biológicos do corpo humano: saliva, muco, etc. Portanto, se um dos parceiros apresentar crescimentos característicos da doença na mucosa oral, então a infecção é possível não apenas durante o sexo oral, mas também durante o beijo.